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我省今年將加大公立醫(yī)院改革力度，進一步緩解公立醫(yī)院看病難和看病貴的問題。昨悉，省政府辦公廳近日印發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點重點工作安排》的通知。根據(jù)該方案，年內(nèi)推行多項惠民措施，包括逐步在全省實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，實行全省醫(yī)療機構(gòu)門診急診病歷“一本通”等。

　　三甲醫(yī)院實行預約診療

　　急診病人先搶救后交費

　　我省今年將在醫(yī)院改革中推行多項惠民便民措施，包括預約診療服務(wù)、錯峰服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等。

　　方案要求，全省所有三級甲等綜合醫(yī)院實行電話預約、網(wǎng)上預約等多種方式預約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預約的優(yōu)先診治，到2011年底，社區(qū)轉(zhuǎn)診預約占門診就診量的比例達到20%，本地病人復診預約率達到50%。

　　開展錯峰服務(wù)和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。提供預約掛號、叫號、報告單打印等服務(wù)。急診病人實行“三先三后”，即先就診后掛號、先搶救后交費、先住院后辦手續(xù)，確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。全省三級醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。

　　檢查結(jié)果同級醫(yī)院互認

　　實行全省病歷“一本通”

　　為避免重復治療給患者帶來負擔，省政府明確要求，逐步在全省實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，實行全省醫(yī)療機構(gòu)門（急）診病歷“一本通”。

　　據(jù)了解，武漢城市圈相關(guān)試點工作已經(jīng)鋪開。今年4月，省衛(wèi)生廳出臺《關(guān)于武漢城市圈同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學檢驗結(jié)果、放射檢查資料互認暫行規(guī)定》�；フJ項目選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量比較容易控制和費用較高的項目。細則還規(guī)定“不予互認”的情況，包括病情變化者；檢查的項目在疾病發(fā)展過程中變化較快者；急診、急救患者等。

　　門（急）診病歷“一本通”也是一項惠民舉措。今年6月起，試點鄂州市各醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)將不再印制本機構(gòu)自行設(shè)計的病歷，而使用全省統(tǒng)一的“湖北省醫(yī)療機構(gòu)門（急）診通用病歷”。就診者可持通用病歷在省內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　參保者收個人自付部分

　　其余與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算

　　今年，合理控制醫(yī)藥費用是公立醫(yī)院改革的一項重點工作。我省將促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備和使用基本藥物。同時，藥品費用增長率等控制管理目標，也將納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。

　　針對群眾遇到的看病需先“墊支”、為報銷醫(yī)藥費用“跑腿”、“排長隊”等現(xiàn)象，省政府要求，公立醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。明顯降低參保病人預交金金額。醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并及時足額結(jié)算醫(yī)療保障費用。

　　穩(wěn)步推進醫(yī)藥分開

　　逐步取消藥品加成政策

　　為建立改革公立醫(yī)院補償機制，穩(wěn)步推進醫(yī)藥分開，我省還將推行以下改革舉措：

　　逐步取消藥品加成政策（注：指縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品，以實際購進價為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價率作價），對公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

　　根據(jù)方案，我省還將研究制定改革醫(yī)療服務(wù)收費方式的指導意見，開展按病種等收費方式改革試點，探索公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費方式。

　　設(shè)立醫(yī)管局或醫(yī)管中心

　　公開招聘公立醫(yī)院院長

　　“公益性”將作為公立醫(yī)院績效考核體系的核心，考核結(jié)果將與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。

　　此外，我省公立醫(yī)院將采取設(shè)立醫(yī)管局或醫(yī)管中心等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)。醫(yī)管局以國有資產(chǎn)出資人的身份辦醫(yī)院，管理醫(yī)院資產(chǎn)、監(jiān)管財務(wù)、績效考核和任用醫(yī)院主要負責人。

　　探索公開招聘公立醫(yī)院的院長。公立醫(yī)院需成立理事會，理事會成員由政府有關(guān)部門代表、政府辦醫(yī)機構(gòu)代表、醫(yī)院職工代表、服務(wù)對象代表、專家學者組成。公立醫(yī)院的功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、院長及醫(yī)院管理層薪酬制定等，由政府辦醫(yī)機構(gòu)或理事會“說了算”。

　　二級甲等以上公立醫(yī)院

　　所有縣市必須建成一所

　　為進一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，省政府要求，政府在每個縣重點辦好1所縣級醫(yī)院。今年底前，全省所有縣、市必須建成1所二級甲等以上的公立醫(yī)院，并在100萬人口以上的縣、市開展二級醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院試點。

　　根據(jù)規(guī)劃，到2015年，全省規(guī)劃設(shè)置政府舉辦三級綜合醫(yī)院60至70家，一般縣、市、區(qū)設(shè)立一所政府舉辦的二級綜合醫(yī)院，人口超過80萬的縣、市、區(qū)可設(shè)2所政府舉辦的二級綜合醫(yī)院。

　　完善公立中醫(yī)院服務(wù)體系，到2015年，省和市州設(shè)政府舉辦的三級中醫(yī)院1所，每個縣市設(shè)政府舉辦的二級中醫(yī)院1所。各地可根據(jù)當?shù)丶膊∽V等設(shè)置一定數(shù)量�？漆t(yī)院，到2015年，全省規(guī)劃設(shè)置三級�？漆t(yī)院50至60家。

　　此外，省政府還要求，控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。同時鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。