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老年高血壓治療 用藥謹(jǐn)慎防副作用

長(zhǎng)期使用降壓藥會(huì)產(chǎn)生的大量的藥物代謝，這些西藥毒素會(huì)沉積在血管壁上，這會(huì)導(dǎo)致血管硬化、變薄、變脆；再加上降壓藥是通過強(qiáng)力擴(kuò)張血管以達(dá)到快速降壓的，高血壓的危害，因此必然使原本已經(jīng)硬化的血管變得更加脆弱，而這將會(huì)嚴(yán)重地?fù)p害心、腦、肝、腎等重要的人體器官，并加劇并發(fā)癥的發(fā)生，高血壓的危害最終危及人的生命。

尤其是老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的衰退，很容易患上各種疾病，特別是高血壓、糖尿病、高血脂等心腦血管方面的慢性及代謝性疾病，而這些疾病都需要長(zhǎng)期用藥。

而老年人心、腦、肝、腎等器官功能的衰退，致使藥物代謝和排泄能力降低易造成藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)中毒反應(yīng)，加之老年人對(duì)藥物副作用的耐受能力減退，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)也往往比其他人群嚴(yán)重。

專家指出用藥安全問題要重點(diǎn)關(guān)注老年人常見的“三高”癥不安全用藥現(xiàn)象。在現(xiàn)今常用的西醫(yī)抗高血壓口服藥物中，其用藥禁忌也各有區(qū)別。

β受體阻斷劑：該類藥不能突然停藥，因?yàn)榫哂薪鋽嘧饔�，突然停藥血壓�?huì)反彈較大。代表藥物中美托洛爾，其與環(huán)丙沙星同服，可導(dǎo)致低血壓和心動(dòng)過緩；與MAOI（單胺氧化酶抑制劑）合用，可致極度低血壓。阿替洛爾則禁用于哮喘患者、心力衰竭患者及孕婦。

利尿劑：這類藥物常與其他降壓藥合用，噻嗪類利尿劑使用最多，但若有痛風(fēng)者禁用；腎功能不全者不宜應(yīng)用。代表藥物如氫氯噻嗪，其與阿司匹林合用，可引起或加重痛風(fēng)；與甘草合用可增高低鉀血癥發(fā)生率，避免合用。

　　鈣離子拮抗劑（CCB)：這類藥物趨向于用其緩釋劑、控釋劑；對(duì)輕、中、重度高血壓均有明顯的降壓作用，血壓越高，效果越明顯，但該類藥物可引起頭痛、水腫等，所以應(yīng)該從小劑量開始，逐漸加量。此類藥物與麻黃制劑合用療效降低，應(yīng)避免使用；服藥期間應(yīng)禁喝葡萄柚汁，否則易導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓、心肌缺血或加重血管擴(kuò)張引起的不良反應(yīng)。

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　　這里需要注意的是，有些情況下未必需要用藥。例如，小腿浮腫在老年人比較常見，多半是生理性，夜間休息后能好轉(zhuǎn)，適當(dāng)增加活動(dòng)可能有益；再如，輕度血壓增高的患者，完全不必用藥。有的血壓不穩(wěn)定是由于睡眠或情緒不好所致，用降血壓藥是不解決問題的。