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日前召開的國務(wù)院常務(wù)會議，確定國家將出臺“建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制”措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，并允許家庭成員共濟。消息發(fā)布后，#醫(yī)保個人賬戶將允許家庭成員共濟#的話題迅速登上熱搜第二。僅過一周，昨日，#醫(yī)保卡可以全家使用消息不實#的話題再一次登上熱搜前十。

    短短一周，關(guān)于醫(yī)保個人賬戶改革的話題兩次進入公眾視野。不少網(wǎng)友表示疑惑，不是才說“將允許家庭成員使用”，怎么消息又不屬實了呢？那么，究竟家人能不能使用自己的醫(yī)�？ǎ�什么情況下可以使用？

   武漢市醫(yī)保局，針對廣大參保人員關(guān)心的問題，相關(guān)負責(zé)人進行了解答。

    ■ 什么是基本醫(yī)療保險個人賬戶？

    基本醫(yī)療保險個人賬戶（下稱“醫(yī)保個人賬戶”）是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個賬戶，用于記錄、儲存?zhèn)�人繳納的醫(yī)保費用和單位繳費中按比例劃入的醫(yī)保費用。目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不設(shè)立醫(yī)保個人賬戶。靈活就業(yè)人員是否設(shè)個人賬戶則是全國不同地區(qū)有不同的政策。

    值得注意的是，雖然不是所有類型的醫(yī)保都設(shè)有個人賬戶，但是“所有的基本醫(yī)療保險參保人都擁有醫(yī)�？ǎㄉ绫？ǎ┗蛘邍�家醫(yī)保電子憑證”。

    根據(jù)國務(wù)院常務(wù)會議精神，拓寬職工醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍，并允許家庭成員共濟。那么，什么是“職工醫(yī)保家庭共濟”呢？它指的是，職工醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金可供家庭成員共濟使用。

    據(jù)悉，拓寬個人賬戶使用范圍，主要是將允許家庭成員共濟，可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)費用，以及探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費。

    ■ “允許家庭成員共濟”并不等于“醫(yī)�？�可以全家使用”

    拓寬職工醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍，允許家庭成員共濟，并不是說“一人參保，全家享受”。

    國家關(guān)于“本人參保，本人享受待遇”的原則，只有按規(guī)定參加醫(yī)保，在生病的時候才能通過醫(yī)保基金獲得醫(yī)療費用的報銷上，我們參加醫(yī)保的意義均附著在我們自己的醫(yī)�？ㄉ稀�

    醫(yī)�？ǎㄉ绫？ǎ┗蛘邍�家醫(yī)保電子憑證里有我們每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等信息，實行“一人一卡”，和身份證一樣，僅限本人實名使用，必須“專卡專用”。

    拓寬職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍，是指個人賬戶里的資金可以用于支付家人符合醫(yī)療保險規(guī)定的政策范圍內(nèi)的個人負擔(dān)費用；而醫(yī)�？▽�應(yīng)的是每個參保人的待遇，住院和門診重癥、慢性病等專屬本人的待遇資格不能“共濟”。

    ■ 持他人醫(yī)保卡冒名就醫(yī)屬“欺詐騙保”

    參保人員應(yīng)持本人醫(yī)�？ǎㄉ绫？ǎ┗蛘哚t(yī)保電子憑證實名就醫(yī)、購藥，并妥善保管本人醫(yī)保卡（社�？ǎ┓乐顾�人冒名使用。將本人的醫(yī)�？ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)保卡冒名就醫(yī)屬欺詐騙保行為。

    依據(jù)國家5月1日即將實施的《醫(yī)療保險基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，使用他人醫(yī)�？ǎㄉ绫？ǎ┗蜥t(yī)保電子憑證冒名就醫(yī)、購藥，造成醫(yī)�；�金損失的，涉案人員將被暫停醫(yī)療費用醫(yī)保實時結(jié)算；還要接受醫(yī)保行政部門的罰款（騙取金額的2至5倍）處罰；構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。

    ■ 武漢正積極推進職工醫(yī)保改革

    根據(jù)國務(wù)院會議精神，本次醫(yī)保制度改革的最大變化是在職職工的醫(yī)保個人賬戶的劃入將減少，增加門診費用共濟保障，家庭成員使用個人賬戶資金實現(xiàn)共濟。“‘減少’部分轉(zhuǎn)化為加強門診保障”，事實上，由于門診醫(yī)療費用報銷水平提高，個人賬戶的使用范圍拓寬，參保人的整體保障水平是提高的，醫(yī)�；�金的使用效率也將進一步提升。

    “對醫(yī)保個人賬戶的改革刻不容緩”，全國人大常委會委員、中國社會保障學(xué)會會長鄭功成表示，對個人而言，雖然個人賬戶基金能讓個人支配一點小錢，但根本不可能真正解除其疾病醫(yī)療風(fēng)險。通過改革醫(yī)保個人賬戶，計入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，讓醫(yī)療保險基金由全體參保人共享，“恢復(fù)醫(yī)保制度的互助共濟”。

    武漢市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，目前，國家相關(guān)政策文件尚未正式出臺，待國家文件正式出臺后，武漢市將按照國家要求并結(jié)合我市實際，做好貫徹落實。我市將適時啟動職工醫(yī)保個人賬戶改革，建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制。